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风湿病患者 切勿擅自停药

来源:518ek娱乐平台2020-02-28 10:24

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  新冠肺炎疫情防控期间,一些慢病患者的复诊受到影响。中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林主任医师提醒,最近接诊到不少因疫情耽误正常复诊的病例,对于有需要的风湿病患者,切勿擅自停药,要重视复诊,在疫情期间可结合自我评估情况判断自己是否急需前往医院复诊。

  一味“躲”疫情 可能耽误正常复诊

  近日,一位多发性心肌炎的老奶奶,因不敢来医院复诊,停药3周,现无法走路,昨天来医院复查时,发现肌酶达5600U/L;一位白塞病病人,腹痛也不愿来医院,再加上停药2周,来医院时,病情已趋严重,发热、明显疲乏和消瘦。

  黄建林介绍,风湿病是一种慢性病,大部分不能治愈,需要长时间服药,平时需要定期复诊,验血检查,调整用药,以期稳定病情,达到低疾病活动度、病情缓解的目标。

  “对待服药,一些患者有两种极端的危险做法需要规避。”黄建林表示,一是不恰当地停药,可导致病情复发,严重者(如严重的红斑狼疮复发)可以危及生命;二是患者自觉良好,一直服药却不复查。比如有些病人觉得来医院看病麻烦,便自行购药,或在当地医院开药,不进行肝功能、血常规的监测,药物出现副作用时自身也没有发现。例如,有些病人服药,出现黄疸,皮肤如“桔子色”时才来找医生。这是因为不少抗风湿药可能伤肝,影响骨髓造血,导致血白细胞下降、淋巴细胞下降,容易感染,严重者可合并肺部感染,危及生命。因此,黄建林强调,平时的定期复查,及早发现副作用和调整用药是非常重要的。此外,根据病情稳定与否,有些风湿药需要增减才能获得最好的疗效。

  是否到医院就诊 可先自我评估

  黄建林建议,特殊时期,风湿病患者是否要及时去医院就诊,可进行自我评估:

  如果是复诊病人,目前病情稳定,上次复诊时,医生没有新加用可能伤肝或引起白细胞下降的药物,距离上一次复诊时验血时间也只有1个月,可暂时不来医院复诊。药物不足的,可以通过互联网药店进行购买。有些不明白的事情,可以先通过互联网+医疗的咨询平台或手机的客户端咨询经治的医生。如果目前病情不稳定,例如,系统性红斑狼疮的病人出现了皮疹增多、掉头发增多、腹痛、泡沫尿、头痛、精神异常,皮下出现出血点、下肢浮肿,甚至是发热;类风湿关节炎的病人出现了关节明显的肿痛,不能走路;血管炎的病人出现皮肤溃烂、剧烈疼痛等症状,则一定要来医院复诊。

  如果是新诊病人,要考虑目前风湿病病情进展是否明显。有些风湿病病情进展不快,比如骨性关节炎的病人,此病受累关节多为上下楼的时候承重的关节疼痛,一般无肿,此种情况,在此特殊时期可不用急着来医院就诊。另外,已经持续了好几年的不明原因的关节痛、口干、眼干、腰痛,如果没有明显的病情进展,也可不需要急着来医院就诊。但是,如果风湿病的症状较明显,例如,遇到足部关节明显的红肿热痛(可能为痛风急性发作),家中又没有药物或口服药效果不好;某个关节特别肿痛(担心关节腔内有积液),建议来医院就诊。再如,如果病人多关节肿痛,导致不能行走(可能为类风湿关节炎),面部大量皮疹、脱发、水肿、尿少、腹痛(担心系统性红斑狼疮),这些情况,均提示要就诊。(全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨、李饶尧)

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